Para superar retos importantes como el estigma y la discriminación en torno de la atención de los trastornos mentales, la brecha de atención de la salud mental, y la calidad heterogénea de la atención, en el marco del Programa de Acción Específico de Atención Psiquiátrica 2013-2018 y en el Programa de Atención Integral de las Enfermedades Mentales de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE), se estableció diseñar y desarrollar modelos para promover la implementación de servicios de psiquiatría en la atención primaria, en hospitales generales y de alta especialidad, dentro de la “Estrategia 3.1: Fortalecer las acciones en casos de trastornos mentales con comportamiento suicida”, del “Objetivo 3: Realizar acciones de prevención y educación de los trastornos mentales prioritarios relacionados con el suicidio y sus factores de riesgo”.
En ese contexto se organizó el Foro “Construyendo un Modelo de Atención Psiquiátrica en los Hospitales”, organizado por el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz y los Servicios de Atención Psiquiátrica de la Secretaría de Salud del Gobierno Federal, del 1 al 2 de marzo de 2016, el cual representa una propuesta para realizar un ejercicio de reflexión conjunta, invitando a los profesionales que laboran en los servicios de atención psiquiátrica de hospitales generales e instituciones de salud públicos y privados, con el fin de recabar sus experiencias y aportes, indispensables para elaborar un documento que proponga un modelo de atención estandarizado y un protocolo para los pacientes con intento de suicidio.
En este sentido, existe una transición mundial al respecto de la atención de pacientes con trastornos mentales. El modelo actual plantea que la atención de salud mental debe de ser brindada en los hospitales generales, incluso cuando se requiera de hospitalización. Esto implica un reajuste estructural, tanto físico como de recursos humanos que enfatice la necesidad de un equipo multidisciplinario para la atención integral de la salud mental en pacientes psiquiátricos y pacientes médicamente enfermos. En la misma línea, el abordaje y tratamiento del paciente con conducta suicida debe de ofrecerse de manera integral en los hospitales generales, pues no siempre se contará con personal y centros especializados para derivarlos; de hecho, es deseable que esto suceda para disminuir el estigma que conlleva el complejo fenómeno de la conducta suicida.
La propuesta de esta guía práctica integra los resultados de las seis mesas de trabajo del Foro. El documento presenta el marco de referencia de la conducta suicida, el proceso de atención al paciente con conducta suicida en hospitales generales, un formato de recolección de datos que tiene fines clínicos y estadísticos y tres algoritmos de tratamiento de acuerdo a los diferentes escenarios de pacientes con conducta suicida que se pueden presentar en un hospital general.