HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es martes 1º de diciembre. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, son las 19:01 y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener varios elementos que comentar. Empezaremos con nuestro informe técnico; antes, daré yo algunos avisos generales, enseguida tendremos una información positiva, una buena noticia sobre vacunación contra el COVID, lo presentaré de manera muy puntal.

Después, en nuestra sección temática, hoy es Día Mundial de la Lucha contra el Sida. Este importante día es para recordar que tenemos todavía y nos falta mucho camino por recorrer para lograr el control de una pandemia, una pandemia que inició al inicio de los años 80, allá por 1981, y que ha tenido un impacto mundial monumental, más de 45 millones han perdido la vida por esta enfermedad, sida, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, causado por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Y tenemos todavía muchos elementos que avanzar en todas las sociedades del mundo para lograr la detección oportuna, la atención oportuna y la atención efectiva; pero también tenemos mucho que avanzar en lograr la prevención primaria y uno de los elementos cruciales es quitar, lograr eliminar, erradicar el estigma y la discriminación que sufren múltiples poblaciones, múltiples segmentos de la población humana, que tienen las más importantes cargas de esta enfermedad.

Entonces, hoy nos acompañan para hablar de esto nuestra directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/Sida y las infecciones de transmisión sexual, la doctora Alethse de la Torre Rosas, aquí presente. Alethse, muy bienvenida.

A ella ya la conocen porque ha venido a hablar de múltiples temas como infectóloga, experta en el campo que es, y nos trae también buenas noticias sobre el avance que ha tenido el Programa Nacional de Prevención y Control del VIH/Sida.

Y también nos acompaña nuestra apreciada y querida colega de la Organización Panamericana de la Salud en la oficina en México, la doctora María de Jesús Sánchez Martin, quien es la asesora sobre enfermedades infecciosas de la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud en México. Bienvenida, María de Jesús.

Y desde luego el doctor Ricardo Cortés que presentará el informe técnico. Adelante doctor Cortés, si es tan amable.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias doctor López-Gatell. Muy buenas noches tengan todas y todos en casa y aquí en Palacio Nacional, hoy es martes 1º de diciembre Día Mundial del Sida.

Hoy es el día número 185 de la Nueva Normalidad, este episodio, este periodo después de la Jornada Nacional de Sana Distancia en la que tenemos que adecuar y acostumbrarnos a vivir bajo estas nuevas reglas sociales que están caracterizadas por el riesgo epidémico que tenemos en cada uno de los estados o las entidades federativas en las que vivimos y que tienen un riesgo diferente. Esta es la conferencia de prensa número 172.

Día siete de 16 de estos 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres. La violencia sexual es un factor de riesgo para la transmisión del VIH, esto en relación al día mundial que hoy se conmemora, hoy 1º de diciembre, y sobre los 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres.

Es importante que, si hay una agresión sexual, una violación, es importante acudir tempranamente a acudir servicios de salud en las primeras 72 horas, o sea, tres días para poder recibir a tiempo un tratamiento profiláctico, protector para prevenir el VIH, y cinco días una anticoncepción de emergencia. tención, cuidado con la violencia sexual.

Hoy 1º de diciembre también es el día de la persona química, de las personas que se dedican a las ciencias químicas y agradecemos profundamente a la extraordinaria cantidad de gente que se dedica a esta profesión y que particularmente en este problema de salud pública, en esta pandemia están siendo de tanta utilidad su extraordinario trabajo.

Muchas gracias a todas las químicas y químicos del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, de los laboratorios de salud pública de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública en todo el país, así como de todas las personas que trabajan también en laboratorios del nivel privado y que también han sido de extraordinaria utilidad el gran trabajo que han hecho en esta pandemia de influenza. Muchas gracias.

Tenemos ahora nuestro escenario nacional con un total ya de casi tres millones de personas estudiadas mediante un estudio epidemiológico de caso y, en su mayoría, una toma de muestra para detectar el virus SARS-CoV-2, es un total de dos millones 892 mil 449 personas que han sido estudiadas en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y notificadas para su análisis y estudio en la plataforma del sistema de información de vigilancia de enfermedades respiratorias.

La positividad de la semana 47 es del 45 por ciento, un incremento de cuatro semanas a la fecha y estabilización en este 45 por ciento.

Tenemos un total de un millón 122 mil 362 personas que han tenido un resultado positivo al virus SARS-CoV-2 para tener un caso confirmado de COVID-19, un total de un millón 369 mil 285 personas, con resultado negativo 200 mil 618 personas que no se les tomó muestra y 147 mil 837 que sí se tomó muestra y que por diversas razones, que ya hemos explicado aquí, se están catalogando como sin posibilidad de resultado. A menos que haya un exceso de carga de trabajo también en los laboratorios de salud pública y haya un retraso en la notificación de un resultado, se clasifican automáticamente como sin posibilidad de resultado.

Al momento tenemos un total de 52 mil 347 personas que tienen sospecha, que tienen síndrome COVID, que tienen sintomatología a la enfermedad y que están en espera de un resultado, que es la barra amarilla que tenemos en esta última semana número 47.

Ciento seis mil 765 personas desafortunadamente y lamentablemente han perdido la vida y tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

La siguiente. La curva epidémica de casos estimados, que nos sirve para conocer cuál es el total de casos que se estima, que se tienen de acuerdo a la vigilancia epidemiológica, en donde vemos que desde el mes de octubre tenemos un incremento, una tendencia al incremento y al momento de la semana 46 a la 47, hay un incremento del nueve por ciento, ya lo habíamos comentado en previas sesiones de esta conferencia de prensa.

El total es de un millón 300 mil 128 casos estimados con un total de casos activos de 63 mil 927, que representan el cinco por ciento del total de la epidemia que tenemos en nuestro país, es el cinco por ciento el que está activo al momento como, repito, con una tendencia al incremento a nivel nacional, a expensas particularmente de los estados que ya hemos explicado, incluyendo a la Ciudad de México.

Afortunadamente y gracias al trabajo de todas las personas profesionales de la salud, de atención médica y de salud pública, y particularmente hoy del día de la persona química, 829 mil 817 personas se estiman han recuperado su salud y se han registrado en el sistema nacional.

La curva epidémica sobre las defunciones, continuamos con disminuciones marginales, pero al menos no ha crecido el número de defunciones de una semana previa a la otra. Esto personal y profesionalmente se me hace una buena noticia, pues a pesar del incremento en el número de casos, las defunciones no han incrementado. Esto puede significar que las personas continúan recibiendo un tratamiento en el hospital o que están resguardadas en su domicilio esperando a que pase su periodo de contagiosidad para regresar a la Nueva Normalidad.

Quinientas 90 personas que han perdido la vida, se está en espera de un resultado específico para saber si son o no confirmadas al virus SARS-CoV-2, 10 mil 794 personas que perdieron la vida, pero que no se les tomó una muestra por diferentes situaciones y cuatro mil 542 que no tienen una posibilidad de resultado.

Hay que recordar que estas 16 mil defunciones, lamentables todas, están en un periodo de verificación y de certificación para ver si son o no son asociadas al virus SARS-CoV-2.

La disponibilidad de camas, en total, ocupación, 39 por ciento, encabezando la lista los estados de Durango, la Ciudad de México, Nuevo León, Guanajuato, Coahuila, Hidalgo, el Estado de México y Zacatecas, con más del 50 por ciento de ocupación.

La Ciudad de México llegando al 66, Durango ya llegando a este límite del 70 en donde vemos una saturación hospitalaria.

Sobre la disponibilidad de camas con ventilador hay una ocupación del 32 por ciento a nivel nacional y están encabezados por Aguascalientes, Ciudad de México, Nuevo León, Zacatecas y Baja California que tienen una ocupación superior al 50 por ciento.

Muchas gracias, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

De manera breve quiero compartirles a ustedes, no entraré en detalles en esta ocasión, que estamos próximos a anunciar formalmente este documento. Este documento es la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de la COVID-19 en México.

Como habíamos comentado, teníamos un plan preliminar fechado el 14 de septiembre de este año y tenemos ya una versión más definitiva, es la versión 2, que pueden ver ahí la portada, fechada el 17 de noviembre de 2020.

Quiero comentar solamente en términos de lo positivo que es tener este documento. El documento, más allá de ser un lineamiento, una guía, es el trabajo de más de tres meses de un grupo asesor, el grupo técnico asesor de vacunación que está conformado por distintas personas expertas en el campo, lo encabeza la doctora Celia Alpuche Aranda, directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública y participan en él 20 personas también especialistas en múltiples campos, no solamente virología, infectología, vacunología, sistemas de salud, ética, derechos humanos, economía de la salud, epidemiología, etcétera.

La doctora María de Jesús Sánchez Martín, aquí presente, es parte de este grupo, representando a la Organización Panamericana de la Salud. A nivel de instituciones participa el Instituto Nacional de Salud Pública, varios centros académicos de la Universidad Nacional Autónoma de México, la Organización Panamericana de la Salud, personas que fueron funcionarias en la Organización Panamericana de la Salud, en la oficina Washington y también el doctor Alejandro Cravioto Quintana, quien es el presidente del Grupo Estratégico Asesor de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud, un mexicano sobresaliente, experto en vacunología y enfermedades infecciosas.

El documento, como digo, no lo voy a detallar ahora, sólo quiero que sepan en forma general que es la guía con la México tendrá distribución y administración de las vacunas contra COVID.

Es una buena noticia porque vamos adelante, tenemos ya este lineamiento técnico que ha sido cuidadosamente analizado, considerando la idea de promover el bienestar humano, respetar los derechos de las personas, tener un trato igualitario a todas las comunidades en México, lograr también una equidad global y nacional respecto al acceso y uso de las vacunas y está cimentado también en un principio de reciprocidad y legitimidad.

Identifica con claridad cuál es el esquema de priorización y las razones técnicas, científicas, epidemiológicas, de hacer esta priorización, considerando, además, insisto, la equidad y el acceso universal, y también una estrategia precisa de distribución y aplicación de la vacuna; también considera aspectos importantes de farmacovigilancia y evaluación de la efectividad poblacional y una estrategia de comunicación.

Entonces, lo vamos a hacer público próximamente, posiblemente en el contexto del Pulso de la Salud, ya con los detalles, pero es importante que sepan que vamos bien.

También les actualizo otra noticia positiva. La vacuna de Pfizer que, como saben, el 26 de noviembre pasado Pfizer entregó a la Cofepris su expediente de solicitud de registro sanitario, está siendo analizado con celeridad y en este diálogo continuo que tiene la Secretaría de Salud con Pfizer estamos identificando cuáles pudieran ser los elementos que se requieren avanzar de preparación en el país para recibir esta vacuna.

Estamos preparando todo para que en el momento en que Pfizer Internacional tenga la aprobación de la FDA y esté en condiciones de poder surtir la vacuna, inmediatamente podamos usarla.

Y también hemos establecido un mecanismo de coordinación interinstitucional que incluya a todas las instituciones del sector salud, civiles y militares para poder utilizar los recursos del Estado en esta distribución inicial de esta vacuna, que, como hemos dicho, existen algunos retos con el tema de ultracongelación, pero estamos haciendo todo lo posible para que pueda ser utilizada.

Es posible que antes de que termine el año tengamos una dotación inicial y con esta podamos establecer ya el arranque de la vacunación COVID, contra el COVID en México.

Entonces, son buenas noticias, vamos avanzando bien en el tema de vacunas contra el COVID y estaremos informando periódicamente en esta conferencia de prensa sobre cómo vamos impulsando todo para tener la vacunación.

Le doy la palabra, entonces, a la doctora Alethse de la Torre y a la doctora Sánchez para que nos comenten del Día Mundial de Lucha contra el Sida.

MARÍA DE JESÚS SÁNCHEZ MARTÍN, ASESORA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE LA OMS/OPS EN MÉXICO: Muy buenas tardes a todos los presentes, estimado subsecretario doctor López-Gatell, doctora Alethse de la Torre, directora general de Censida; el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

Muchísimas gracias por la invitación de parte del señor Cristian Morales, representante de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud en México. Muchísimas gracias.

Agradecemos la invitación a este evento para celebrar un año más el Día Mundial de la Lucha contra el Sida como cada 1º de diciembre desde 1988, que de paso comentarles fue el primer día dedicado a un motivo de salud en todo el mundo.

Este día es una oportunidad para apoyar a los y las involucradas en la lucha contra el VIH y para mejorar la comprensión de esta enfermedad como un problema de salud pública.

Efectivamente, el VIH sigue siendo un importante problema de salud pública y por supuesto lo es también en nuestra región de las Américas. A pesar de los importantes progresos que venimos realizando desde finales de los años 90.

Para el cierre del año 2019 había en la región 3.7 millones de personas viviendo con VIH. En 2019 se diagnosticaron 170 mil nuevas infecciones y se registraron un total de 52 mil muertes por sida. El porcentaje de personas con infección por el VIH en tratamiento antirretroviral aumentó del 43 por ciento en 2010 a 61 por ciento en el año 2019.

Entre las personas con infección por VIH en América Latina y el Caribe el 53 por ciento ha podido controlar la carga viral en su sistema gracias al tratamiento antirretroviral lo que se ve reflejado en una reducción del 15 por ciento de la mortalidad relacionada con el sida desde el año 2010.

Para América Latina el porcentaje de mujeres embarazadas en tratamiento antirretroviral que reduce las probabilidades de transmitir el virus a sus hijos aumentó de 52 por ciento en el 2010 a 74 por ciento en el año 2019; por consiguiente, el porcentaje de hijos nacidos de mujeres con VIH que acaban contrayendo la infección ha descendido en la región un cinco por ciento desde al año 2010.

En 2016 Cuba fue el primer país del mundo en certificar la eliminación de la transmisión del VIH y la sífilis congénita, más de ocho países han seguido su ejemplo desde entonces, México debe trabajar para alcanzar también este objetivo.

Las nuevas infecciones por VIH han afectado de manera desproporcionada a miembros de poblaciones clave, con un estimado del 44 por ciento entre hombres que tienen sexo con hombres y del seis por ciento entre mujeres transgénero.

A pesar de los mencionados avances, el progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible ya se había desacelerado antes de la pandemia de COVID-19, en lo particular el progreso a la meta 3.3 que establece poner fin a la epidemia del sida para el año 2030.

Las interrupciones de los servicios en particular en los países con sistemas de salud frágiles durante la pandemia amenazan con retrasar el reloj décadas socavando los esfuerzos por alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible y causando un sufrimiento humano incalculable.

Efectivamente, la COVID-19 pone una presión adicional a quienes tienen su sistema inmunitario deprimido, lo hacen necesario, lo que hace necesario redoblar los esfuerzos para mantener los servicios esenciales, incluyendo los de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, cuidados curativos y paliativos en torno al VIH/sida.

Teniendo en cuenta la pandemia sin precedentes de COVID-19, queremos aprovechar la campaña del día mundial para enfatizar la importancia de proteger los logros alcanzados para poner fin al sida, centrándonos explícitamente en las intervenciones para lograr un acceso adecuado a las pruebas, el diagnóstico temprano y al tratamiento en los grupos de población clave, al tiempo que se sigue, por supuesto, abordando la pandemia.

El lema para el Día Mundial de la lucha contra el sida en la región de las Américas este año es ‘Hazte la prueba donde quieras, cuando quieras’.

Hay que destacar el enormes esfuerzo que realizan los países implementando adaptaciones en la prestación de servicios e innovaciones tecnológicas para garantizar la continuidad de los servicios de VIH durante la pandemia de COVID-19, pero también señalamos que se cuenta con pruebas de autodetección del VIH en la región ofreciendo a los beneficiarios la posibilidad de realizar una prueba de detección en el momento y el lugar que más les convenga enfocando particularmente las necesidades de las poblaciones clave.

Cabe destacar que la prueba de autodetección por sí sola no es suficiente para establecer un diagnóstico, un resultado positivo seguiría requiriendo una combinación de pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico; sin embargo, este es el primer paso del proceso de detección a diagnóstico.

Es importante, por tanto, que los países la introducción de las pruebas de autodiagnóstico del VIH como parte de la cartera de servicios disponibles y garantizar su vinculación con los servicios del primer nivel de atención, con un enfoque de desarrollo de redes integradas de servicios basadas en atención primaria para el seguimiento, la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.

Cualquier retraso en la prestación de estos servicios expondrá a muchas poblaciones en situación de vulnerabilidad a mayores riesgos de infección con el VIH y a defunciones relacionadas con el sida. No obstante, el personal sanitario y los y las representantes comunitarias de todo el mundo están haciendo todo lo posible por mantener esos servicios en funcionamiento para superar los trastornos provocados por la pandemia.

Este 1º de diciembre nos unimos para rendir homenaje a todo el personal que presta servicios relacionados con el VIH e instar a los y las dirigentes y a los y las ciudadanas de todo el mundo a congregarse en pro de la solidaridad mundial con el fin de mantener en funcionamiento los servicios esenciales relativos al VIH durante y después de la pandemia de COVID-19.

Es un llamamiento a centrar la atención en los grupos vulnerables que ya están en riesgo y hacer extensiva la cobertura a los niños, niñas y adolescentes. Y en este año 2020, Año Internacional del Personal de Enfermería y de Partería ese llamamiento se hace en favor de una mayor protección y apoyo a los profesionales sanitarios que han estado durante mucho tiempo en la primera línea de los servicios relacionados con el VIH.

Todas y todos podemos contribuir a los esfuerzos destinados a poner fin al sida y hacer del mundo un lugar más saludable. Cuenten con la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud para acompañarlos en este esfuerzo.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Muchísimas gracias, María, buenas tardes a todas y a todos en casa.

Y ahora empezaremos a ver cuál es el panorama y cuáles son los retos que enfrentamos ante la necesidad de responder a dos pandemias: la pandemia del VIH en el marco de la pandemia de la COVID-19.

Y probablemente ya habían visto esta diapositiva, pero es importante también señalar que México, hemos trabajado durante todo este año para tener estimaciones muchísimo más cercanas a la realidad de lo que significa el impacto de la pandemia, de la epidemia de VIH en nuestro país.

Es un trabajo que se ha realizado en coordinación con las instituciones del sector salud, con Conasida y ONU-Sida, y dentro de esto lo que se estima es que en nuestro país al menos existen 270 mil personas que viven con VIH.

Y llamo su atención al siguiente elemento: cerca de siete de cada 10 personas conocen su diagnóstico, esto nos deja una brecha, esto significa que existen tres de cada 10 personas que viven con VIH y que no conocen su diagnóstico y es justamente aquí donde tenemos que incidir.

¿Por qué?

Porque actualmente gracias al tratamiento antirretroviral las personas que viven con VIH tienen calidad de vida similar a una persona que no vive con VIH y lo mismo para su sobrevida. Entonces, es fundamental hacer un llamado a que podamos identificar a estas personas y que se les pueda vincular a una atención integral, a un tratamiento efectivo.

Una vez en nuestro país que las personas conocen su diagnóstico, estos son datos muy alentadores, ya que se conocen, que tienen el diagnóstico y que inician tratamiento, la probabilidad de tener supresión viral, es decir, que si un tratamiento efectivo y que realmente esté inhibiendo al virus y por lo tanto,no se presenten los efectos secundarios de esta infección es muy alta y esto seguramente se irá incrementando gracias a la estrategia de optimización que desde el año pasado se impulsó en nuestro país.

Y estos son otros datos importantes que la población, ustedes en casa deben de conocer.

Número uno, cualquier persona puede vivir con VIH. Es más frecuente -esta es la incidencia, quiere decir los casos nuevos- es más frecuente en adultos jóvenes, adolescentes y adultos hasta los 44 años que en otros grupos poblacionales, pero llamo su atención a que también se puede presentar en personas arriba de 45 años, 60 años o más y también en población infantil.

Y, nuevamente, este es un llamado para dejar el estigma, dejar la discriminación atrás y poder empezar a generar un pilar de salud sexual que nos permita tener un acceso a esta vinculación de pruebas y tratamiento efectivo.

Y el otro elemento es este, si bien como nos mencionaba la doctora María hace unos momentos, tenemos en México una epidemia concentrada donde la población clave, las poblaciones vulneradas tienen un mayor riesgo de tener infección por VIH, también existen municipios con una mayor incidencia, con una mayor frecuencia de número de casos nuevos de la infección por VIH.

Esto también nos indica que tenemos que hacer acciones que sean focalizadas, una estrategia territorial y que nos permite identificar otras brechas que se presentan en esta población para incidir. Lo peor que podemos hacer para dar respuesta a la pandemia por VIH es verla de una manera aislada. Se tiene que ver desde un contexto social, desde la parte del resto de las barreras, desde otra serie inclusive de enfermedades y problema en términos de salud pública, como es tuberculosis, salud mental, adicciones, hepatitis, y entonces solamente así podremos tener estrategias que funcionen al poner al individuo y a las comunidades en el centro.

Como pueden ver en este mapa, el 72 por ciento de los municipios con mayor número de nuevos casos se encuentran en el sureste del país.

Si me pasas la siguiente. Este es el siguiente elemento. Cuando nosotros hablábamos del control y de las metas internacionales para VIH, nos quedábamos casi siempre en los primeros tres, ahora que estamos ya en 2020 tenemos que seguir al siguiente elemento que es el para el 2030 qué es lo que necesitamos.

Y no es incrementar el porcentaje a un 95 por ciento, lo que significa también es incluir otro elemento esencial: la atención integral de las personas, la calidad de vida en salud de las personas que viven con VIH. Para lograr este objetivo, es necesario tener sistemas que realmente se encuentren centrado en el curso de vida, la identidad sexogenérica, la región de residencia, que se encuentren nuestros sistemas de salud libres de estigma y discriminación, y que tienen diferentes elementos que se concatenan entre sí.

Uno de ellos es la prevención, un programa de condones. Los condones no es nada más el envío de los condones, requiere condones, los lubricantes, toda una serie de capacitación. Es importante señalar que para este año, para las poblaciones vulnerables se incrementó significativamente el número de condones masculinos, y por primera vez se envían condones femeninos y recursos para la compra de lubricantes.

Lla profilaxis evidentemente, preexposición que comentaba hace unos momentos Ricardo respecto a en ocasiones cuando se presenta violencia sexual o bien otro tipo de exposición que se llega a presentar y, evidentemente, una estrategia dentro de esta prevención combinada que incluya la detección, consejería, los cambios en términos de la detección y aprovechar estas oportunidades.

Cuando una persona acude a realizarse una prueba de VIH debemos de tomar esta oportunidad para también identificar otras infecciones de transmisión sexual, como sería sífilis, otras infecciones que se presentan y es importante también describir y descartar, como serían las hepatitis virales.

La vinculación adecuada, justamente que sean servicios amigables y un sistema de retención que vea no solamente el dar un antirretroviral, se tiene y es uno justamente lo que pone la voz de las personas, de las comunidades, las vocalías del Conasida, la voz de los diferentes líderes comunitarios que se incluya a la atención integral, incluyendo comorbilidades.

Y aquí es donde viene la parte que es importante dentro de un programa de salud pública. Esto está relacionado con los programas transversales, como lo que se ha presentado por el equipo de salud mental con el programa de Reducción de Brechas en Salud Mental o bien el programa de Cuidados del Corazón por parte de Cenaprece.

Y es justamente esta visión lo que nos permite -si me pasa la siguiente- avanzar en la optimización del tratamiento antirretroviral, 79 por ciento de las personas que viven con VIH en nuestro país y que no tienen derechohabiencia están con regímenes de una sola tableta al día, esto es un cambio también significativo en la calidad de vida de las personas que viven con VIH.

Y se ha podido optimizar desde que se inició esta estrategia de optimización de tratamiento antirretroviral a mediados del año pasado en nuestro país, más de 39 mil tratamientos de personas que viven con VIH sin derechohabiencia en nuestro país.

Y esto es algo importante de resaltar, porque han continuado estas acciones dentro del marco, inclusive de la propia pandemia por SARS-CoV-2.

Otro de los elementos que es importante señalar y que no debemos de olvidar dentro del marco de acción y de la lucha contra el VIH, el sida, es el elemento de discriminación. De acuerdo a una encuesta del impacto de COVID-19 en las personas que viven con VIH en abril del 2020, se observaba para la región y México que existía este miedo.

En México, de acuerdo a datos de esta encuesta, tres de cada 10 personas que viven con VIH se abstenían de acudir a servicios de salud durante la pandemia por temor a sufrir discriminación, esta es una barrera, es una barrera que necesitamos todas y todos dentro de este marco de acción global poder cambiar y hacer servicios que sean realmente amigables, adecuados, accesibles, pero sobre todo que se encuentren libres de estigma y discriminación.

Dentro de esto hemos iniciado una campaña de comunicación dirigida a este elemento y se ha trabajado con diferentes instituciones, con CNDH, con Conapred, para tener un curso dirigido a los servicios de salud al respecto.

Y también es importante señalar las acciones que se han tomado, esto a través del Consejo Nacional para Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, el Conasida, que se creó desde 1986, se han podido hacer esta alianza de las instituciones del sector público, privado de la voz comunitaria y tener diferentes elementos.

Estos elementos en coordinación con líderes académicos, con líderes comunitarios, que también han apoyado día y noche para poder ayudar a vincular a las personas a atención adecuada a tratamiento y que queremos extenderles nuestro agradecimiento por su ardua labor día y noche.

Dentro de esto continúa la parte de optimización de tratamiento antirretroviral, la difusión de información de información, la emisión de las recomendaciones en las diferentes etapas de la pandemia por SARS-CoV-2, todos estos elementos están alineados con recomendaciones internacionales, con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y tiene el elemento central de la protección de salud de las personas y de las y los trabajadores de salud que les atienden, evidentemente también la atención a seguimientos de las solicitudes de apoyo que se ha dado en coordinación con todo el sector y líderes comunitarios.

Estos son algunos de los elementos que se han podido difundir desde información acerca del riesgo de las personas que viven con VIH ante la pandemia por SARS-CoV-2, qué hacer en términos de salud mental, qué hacer en el caso de mujeres embarazas y la parte de derechos humanos en tiempos de COVID.

Y uno de los elementos que justamente señalaba la doctora María es el poder tener programas y una incidencia real en la disminución de la transmisión vertical de VIH. A nivel mundial las mujeres y las niñas representan el 48 por ciento del total de nuevas infecciones por VIH, y en México una de cada cinco personas viviendo con VIH son mujeres, cis y trans, y ocho de cada 10 mujeres viviendo con VIH adquirieron la infección a través de una pareja estable.

Y nuevamente señala la necesidad de que tomemos acciones dentro de nuestra salud sexual para poder tener acceso a la profilaxis preexposición, pero sobre todo accesos a las pruebas y vinculación al tratamiento dentro de este pilar de salud sexual.

Es importante que para disminuir esta transmisión vertical existen los tratamientos antirretrovirales, tenemos en el país acceso a tratamientos en caso de que se diagnostique ya al final del embarazo la mujer viviendo con VIH y que esto va a disminuir significativamente, 95 por ciento, el riesgo de transmisión de la infección de la mamá hacia la bebé.

Entonces, hay que hacernos las pruebas, hay que solicitarlas, existen las pruebas, lo que necesitamos es que ustedes en casa, que tomen esta parte de corresponsabilidad de su salud, que soliciten estas pruebas y que si tienen cualquier duda o pregunta también estamos con muchísimo gusto para apoyarles.

¿Quiénes debemos hacernos las pruebas?

Todas las personas que tengan vida sexual activa al menos una vez al año, mujeres embarazadas en el primer y tercer trimestre del embarazo, personas usuarias de drogas inyectables, al menos cada seis meses.

Y el diagnóstico temprano, este es el mensaje fundamental y el inicio oportuno del tratamiento garantiza la calidad de vida de las personas.

Este día nos da la oportunidad de hacer el llamado, el llamado de corresponsabilidad.

Número uno, para combatir la discriminación hacia las personas que viven con VIH.

Número dos, el mensaje fuerte y claro de que es el momento de hacernos las pruebas para VIH, para otras infecciones de transmisión sexual, y si viven con VIH no abandonar el tratamiento.

También el mensaje de recordar dentro de la atención integral está la prevención.

Y un elemento extraordinariamente importante de la prevención en esta época es la vacuna para influenza.

Entonces, si viven con VIH, independientemente del estatus de CD4 carga viral, es necesario, muy importante que se protejan a través de la vacunación, que es segura.

Y, bueno, no podemos dejar de expresar nuestro reconocimiento a quienes durante la pandemia por la COVID-19 han seguido trabajando por salvaguardar el bienestar de toda la población, incluyendo las y los líderes comunitarios, el personal de salud, incluyendo personal médico, de enfermería, trabajadores sociales, líderes estatales, investigadores y cada uno de los integrantes de este sistema que está enfocado en el bienestar de las personas, de las comunidades.

Recordemos que las epidemias se controlan desde la comunidad. Ambas, COVID-19 y VIH, van a poder tener mejores resultados mientras se tenga justamente la respuesta comunitaria, mientras que las personas y las comunidades se encuentren en el centro de nuestra respuesta.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre, doctora María de Jesús Sánchez, de la OPS. Día Mundial de la Lucha contra el VIH/sida.

Y como ya relató la doctora Alethse de la Torre, nos interesa mucho destacar, uno, la importancia de la prevención y todos estos elementos de una visión integral. La atención integral, como ya lo señala la doctora De la Torre, no es sólo la provisión de medicamentos antirretrovirales o la vigilancia y detección y tratamiento de enfermedades intercurrentes, es una visión completa del bienestar humano en todos los aspectos también de la salud mental, de la salud emocional, de la inclusión social y de la calidad de vida.

Entonces, este es el enfoque, este enfoque de salud centrada en las personas que la doctora Alethse de la Torre enfáticamente ha planteado, no sólo para el programa nacional de prevención de sida, sino para todo el acontecer de los programas de prevención de la salud pública, y le agradecemos por ello a la doctora el enfoque y la intención con que ha ayudado a transformar los programas de salud pública.

Muchas gracias, doctora.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Son las 19 horas 43 minutos. Vamos a empezar allá con Ángel, nos seguimos con Daniela Pastrana, y seguimos con usted, y con Juan Carlos, y con Liliana.

PREGUNTA: Buenas noches subsecretario, doctor López-Gatell; buenas noches, directora de Censida, doctora de la Torre; buenas noches doctora María de Jesús Sánchez, representante de la OMS; buenas noches director de Prevención y Promoción del Salud del Indre.

Doctor, son dos, un par de noticias muy interesantes y generan una gran esperanza para la población mexicana. Si me pudiera compartir su opinión -perdón, Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal- estas dos noticias sobre el documento, que es la Política Nacional de Vacunación, que es la primera gran noticia esperanzadora.

La vacuna Pfizer, que si llega antes de fin de año de este 2020 va a ser una gran esperanza para los mexicanos y para la población en general.

Este par de noticias representa el esfuerzo del Gobierno de México en la parte de salud.

Y la otra, si me permite, si ese logro significa… ¿qué significa a nivel internacional y sobre todo a nivel de este país?

Muchas gracias. Buenas noches. Bienvenidos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ángel.

Efectivamente, el Gobierno de México desde que empezó a existir una posibilidad acaso remota de que existieran vacunas contra COVID se lo ha tomado muy enserio. Hemos trabajado intensamente por identificar todas las oportunidades de encontrar estas vacunas.

Por encontrar me refiero no solamente a la fase final de cerrar los contratos -por cierto, tengo una tercera noticia que olvidé mencionar- sino todo el desarrollo científico.

El propio doctor Alcocer, nuestro jefe, que ha venido aquí un par de veces a hablar de vacunas, como inmunólogo que es, ha estado muy al pendiente del desarrollo científico de las vacunas contra el COVID en México y es uno de los primeros que identifica cuál es el rumbo previsible de los distintos proyectos.

Como hemos señalado, hay más de 140 en este momento, casi 160 proyectos internacionales de vacuna desde la fase más temprana, que es el concepto científico, la prueba de concepto y 11 están en este momento en la fase final de la investigación clínica y las hemos ido siguiendo a lo largo del proceso.

En su momento, con la colaboración de la Secretaría de Relaciones Exteriores, a quien siempre agradecemos mucho su muy diligente intervención, se estableció a través del Servicio Exterior Mexicano los contactos correspondientes con los gobiernos de los países donde existen las casas farmacéuticas que tienen estos desarrollos y también con las propias compañías farmacéuticas.

Esto lo que nos permitió también es identificar oportunidades para que estas compañías, algunas de ellas realicen investigación científica, específicamente en la fase 3 en México, y es el caso de CanSino, la empresa china que ha propuesto también hacer investigación en México.

Janssen, por cierto, esta es otra, sería la cuarta buena noticia, hay muchas buenas noticias en materia de vacunación COVID. Janssen empezó ya su ensayo clínico en México. Janssen es una compañía de alto prestigio que tiene una vacuna candidata a COVID, que está también en fase avanzada, hay nueve países que están participando en el ensayo clínico de la vacuna de Janssen -Janssen es una división de Johnson & Johnson- y también incluyeron a México, uno de estos nueve países es México.

Se planea reclutar hasta 20 mil sujetos y este desarrollo de la investigación se hará de manera también muy expedita, posiblemente para el 21 de diciembre se estará cerrando el proceso de incorporación de información y se procederá al análisis.

Por el hecho de participar en el ensayo clínico, México es elegible, es un candidato elegible a priorización por parte de Janssen, para la vacuna de Janssen, que en su momento fue comentado que también tiene una alta eficacia.

Tenemos también la otra buena noticia, es que ya tenemos la versión final del contrato de Pfizer, se estará firmando seguramente mañana por parte del secretario de Salud; y por su parte, la Secretaría de Hacienda y Crédito Público está haciendo todos los planes presupuestales y financieros para tener la suficiencia presupuestal y adquirir las vacunas tanto de Pfizer como de CanSino como de AstraZeneca.

Y no olvidar que también México se adhirió al mecanismo Covax, Covax o Cováx, que es este mecanismo solidario que coordina la Organización Mundial de la Salud para asignación equitativa de vacunas en el mundo.

Participamos, esto lo hemos dicho en otras ocasiones, también activamente los grupos asesores, ya dije el caso del doctor Alejandro Cravioto que preside el grupo asesor estratégico, pero la propia doctora Celia Alpuche que preside nuestro grupo asesor mexicano, es parte del grupo asesor internacional en la Organización Mundial de la Salud.

Acabamos de recibir también una invitación para que funcionarias de la Cofepris participen en un trabajo que coordina la Organización Mundial de la Salud para los esquemas de precalificación de las vacunas que permitirá también que los registros sanitarios estén amparados en el conocimiento colectivo del mundo, de las agencias sanitarias de alto desempeño que desde hace más de 28 años la Organización de Naciones Unidas tiene establecidas como referente para el sistema de precalificación.

Entonces, en resumen, sí, sí, definitivamente, es un esfuerzo que el Gobierno de México ha hecho. Destaco aquí el seguimiento directo que tiene sobre este tema el propio presidente de la República, el licenciado López Obrador, que desde el día 1 dijo: ‘Esto es una prioridad del gobierno, debe haber un acceso equitativo, universal y gratuito a la vacuna COVID’ y lo vamos a lograr al ritmo que lo estarán logrando las primeras naciones del mundo que tengan esta vacuna.

Muchas gracias.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Una pregunta, si nos puede dar más detalles sobre cómo será la cadena de frío de esta vacuna.

Y también las diferencias que hay, si ya está definido de estas vacunas qué tipo de inmunidad generan, si es la que corta la transmisión o la que no, si eso ya está como más claro.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre esta segunda pregunta, la respuesta es no, nadie en el mundo lo conoce, porque precisamente es uno de los enfoques o de los objetivos de los estudios de fase 3. De ninguna vacuna se conoce, conforme vayan saliendo los resultados tendremos la oportunidad de comentarlos.

Sobre lo primero, de la cadena de frío, el punto básico es: la vacuna de Pfizer es una vacuna muy innovadora en términos tecnológicos, es la primera vacuna en la historia de la vacunación del mundo que utiliza RNA mensajero, esto quiere decir la secuencia de genes del propio virus.

Siempre que hablamos de genes y de virus es imprescindible tener claro que no es posible que la vacuna genera infección, no se trata de los genes que hagan, que se fabrique virus, tan sólo es una parte del virus incapaz por sí misma de causar enfermedad; pero es un modelo muy innovador en la historia de las vacunas y tiene un reto que tiene que ser conservado en ultracongelación, a menos 70 grados.

Desde que identificamos este reto, las distintas naciones del mundo que estamos interesados en tener la vacuna COVID, que tiene esta tecnología, identificamos que tenemos que dar los pasos necesarios para establecer toda esa logística.

¿En el mediano plazo se trata de tener una red de ultracongelación?

Sí, sí podría ser, porque parte del futuro de la vacunología podría incluir este tipo de vacunas también para otras enfermedades, pero en el corto plazo lo estamos resolviendo de una manera expedita en conversaciones con el propio Pfizer, el contrato que se firmará mañana incluye previsiones para que la distribución por parte de Pfizer esté lo más cercano a punto de uso.

De modo que el periodo de ultracongelación se acorta, la distancia a recorrer por parte del producto se acorta y aquí contamos con el apoyo valiosísimo de nuestras Fuerzas Armadas.

Agradezco aquí al general secretario Cresencio Sandoval, de la Defensa, también al almirante secretario de Marina, el almirante Rafael Ojeda, quienes inmediatamente cuando se les planteó el reto dijeron: ‘Nosotros tenemos divisiones de logística como lo tienen todas las Fuerzas Armadas del mundo y podemos auxiliarles a tener un esquema de logística eficiente’.

De las primeras vacunas que lleguen, ojalá que lleguen en diciembre, es probable que lleguen en diciembre, tendríamos una primera dotación que usaríamos para la prioridad que es por ahora las personas primeras respondedoras del operativo COVID, por razones obvias son a quienes tenemos que proteger porque a su vez nos protegen, y usando estas capacidades de las Fuerzas Armadas estaríamos en posibilidades de vacunarles de manera expedita. Muchas gracias.

Estaba usted y luego Liliana Noble y Juan Carlos. 19:53.

PREGUNTA: Gracias.

Gaceta del Aire, Mirsa Uribe, de Sinaloa, de Los Mochos. Gracias.

Doctor, ¿qué balance tiene, me podría decir en la evolución de COVID en Sinaloa?, ¿siente que se han comportado los sinaloenses de una manera no apropiada?, ¿cómo ve el comportamiento de los sinaloenses?

Ora pregunta también para la señorita María Jesús en un momentito más con la cuestión del VIH sobre los estados, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le contesto brevemente. Sinaloa es el estado que tiene el tramo más largo de control de la epidemia, tiene desde la semana 22 del año un descenso progresivo y consistente de la transmisión del virus SARS-CoV-2, la cantidad de casos diarios de hospitalizaciones y de muy lamentables defunciones ha estado en descenso desde la semana 22 del año y esto muy probablemente corresponde con cada una de las acciones que se han hecho.

En muchos momentos hemos platicado con el gobernador Quirino Ordaz a lo largo del proceso y hemos identificado juntos los retos y oportunidades de tener las acciones que proceden para cada uno de los colores del semáforo COVID en el tiempo más adecuado considerando la geografía, la demografía y la economía del estado de Sinaloa.

Sinaloa pasa ya al semáforo amarillo finalmente porque los niveles de transmisión se han reducido y esperamos que, aunque todo el hemisferio norte, es decir, todo México y todas las naciones que estamos en el hemisferio norte tenemos la posibilidad de repuntes, como ya ha estado ocurriendo en otros estados , no tendría por qué Sinaloa estar exento de este riesgo, pero sí continúan por el camino que han llevado hay buena esperanza de que se mantenga en buen control la epidemia de COVID en Sinaloa.

INTERLOCUTORA: ¿Entonces hemos respondido bien Sinaloa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy probable que sí.

INTERLOCUTORA: Muy bien.

Para la señorita María Jesús Sánchez, respecto al tema que se está viviendo…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: María de Jesús Sánchez es la doctora aquí y la otra doctora es Alethse de la Torre.

INTERLOCUTORA: Ah, sí, Alethse de la Torre. Gracias, disculpe. Es sobre la cuestión del tema que se está llevando también lo de la prevención del VIH, es respecto qué se puede hacer, qué se está… en primer lugar, que pueden hacer para los estados.

Y en este caso estaba viendo ahorita lo que estaba explicando acá, que el sureste es el más problemático, también se ve una fase de lo que es el norte del estado, que viene siendo algo muy importante y muy preocupante.

Sobre todo esa situación ¿qué se podría hacer en este momento para ya, para lo que es el norte?, ¿qué prevención?, ¿qué es lo que llevan?, ¿qué proyecto tienen?, ¿qué es lo que piensan presentar?, ¿cuándo inicia esto?, y sobre todo ¿qué sentir?, porque necesitamos los mexicanos saber qué se va a hacer, está fuerte el problema. Pero el norte es mi preocupación, porque soy del norte, Sinaloa.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchísimas gracias. Creo que su pregunta nos da pie a señalar el pilar justamente de dos elementos. El primero es salud sexual, está marco para la prevención no solamente de VIH, pero también de otras infecciones de transmisión sexual, nos lleva hacia la parte de prevención.

Y la parte de prevención tiene un elemento muy importante que se conoce como prevención combinada. La estrategia de prevención combinada incluye el programa de condones, esto quiere decir el tener acceso a condones masculinos, femeninos, a lubricantes sobre todo, para poblaciones clave y específicamente hombres que tienen sexo con hombres para ayudar a que no tengamos alguna exposición durante la actividad sexual.

Esto es la parte, la parte de un programa real de condones tiene que estar de la mano necesariamente de programas de educación, de un programa que nos hable de elementos de atención primaria a la salud, donde se pueda tener este diálogo al final con las personas y puedan tomar desde el punto de vista de sus derechos a una salud sexual, las mejores decisiones para estas personas.

De forma adicional, uno de los elementos que es fundamental para limitar la transmisión del VIH es que las personas que viven con VIH se encuentren con cargas virales indetectables, indetectables es igual a intransmisibles. Este es otro elemento que realmente impacta en la transmisión de la epidemia.

Y el tercero, que también es importante, es otro elemento que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud y a otros puntos importantes de investigación es incluir dentro de las estrategias de prevención combinada el acceso a ciertas estrategias, como serían la profilaxis preexposición, la profilaxis posexposición.

Dentro de esto también es algo muy importante señalar que las instituciones han dado el paso para poder tener la implementación y el acceso a esto a nivel nacional desde un punto de vista de implementación adecuada.

Esto va de la mano forzosamente del programa de condones, de educación, de identificación de otras infecciones de transmisión sexual, no es nada más tomar un medicamento por tomarlo.

Dentro del norte algunas de las estrategias ya dirigidas es el incremento en el número, evidentemente de los insumos para la prevención, pero también programas dirigidos hacia otros elementos clave para la respuesta al VIH, y uno de ellos, particularmente hacia el estado de Baja California, son elementos que van de la mano de programas de reducción del daño.

Otro de los grupos que tienen un incremento de riesgo de tener infecciones por VIH son las personas que utilizan drogas. Entonces, nuevamente señalo la importancia de verlo desde un punto de vista integral.

Y recientemente tuvimos una muy buena coordinación, tanto con las líderes de la entidad federativa, así como líderes comunitarios y con esta visión de poder ver la atención de los diferentes programas, del programa de VIH, del programa de salud mental y adicciones, de tuberculosis y de las hepatitis.

Este es otro de los elementos que también México ha avanzado y somos, de hecho, el primer país en todo el continente americano en poder bridar un programa nacional de eliminación de hepatitis C, donde nuestro objetivo prioritario es ayudar a la eliminación de la coinfección de VIH con hepatitis C.

Y la razón es muy sencilla. Si podemos tener acciones dirigidas para estas personas mejoramos su calidad de vida, incrementamos la posibilidad de que tengan cargas virales indetectables, porque sabemos que cuando hay esta coinfección los pronósticos son peores para las personas.

Pero con el acceso universal a tratamiento que contamos en nuestro país podemos en poco tiempo tener avances muy significativos.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos quedan 30 segundos, nada más para estar conscientes de esto.

Si quiere, este tema lo podemos seguir tratando, también puede volver a venir la doctora Alethse de la Torre y la doctora Karla Berdichevsky Feldman, que ha venido frecuentemente, que acaba de venir justo cuando iniciamos estos 16 días de activismo por eliminar la violencia contra las mujeres, es un tema de gran interés para el Gobierno de México.

Muchas gracias. Gracias, doctoras; gracias, doctor; muchas gracias a todas y todos ustedes. Empiezan ustedes mañana.

---