La trombosis es la formación de un coágulo de sangre (con bloqueo parcial o completo) en un vaso sanguíneo que impide que la sangre fluya de manera normal a través del sistema circulatorio. El vaso afectado puede ser cualquier vena o arteria.
La coagulación de la sangre es la primera línea de defensa del cuerpo contra el sangrado. Cuando nos lastimamos, nuestro sistema de coagulación forma una especie de tapón o sello para protegernos de perder demasiada sangre. Nuestros cuerpos a menudo descomponen el coágulo después de que nos hemos curado, pero a veces, los coágulos se forman de manera inapropiada o no se disuelven después de una lesión. Un coágulo de sangre que se forma y permanece en un vaso sanguíneo se llama trombo.
Una vez formado, un trombo puede ralentizar o bloquear el flujo sanguíneo normal, e incluso desprenderse y viajar a un órgano. Un coágulo que viaja como parte de la circulación sanguínea se llama embolia.
La trombosis es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, es la patología subyacente a menudo prevenible de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular tromboembólico y tromboembolismo venoso, los tres principales asesinos cardiovasculares.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) estiman que 1 de cada 4 personas en todo el mundo mueren de afecciones causadas por trombosis, lo que es mayor que el número total de personas que pierden la vida cada año por SIDA, cáncer de mama y accidentes automovilísticos combinados.
Para las personas que desarrollaron coágulos de sangre no provocados, es decir, que no son resultado de una cirugía o trauma y no llevan un control de tratamiento después de 6 meses, la probabilidad de recurrencia es de aproximadamente el 20% en los primeros 4 años y aproximadamente el 30% después de 10 años.
Causas
Los coágulos pueden llegar a desarrollarse a causa de la inactividad física. Además, un coágulo puede formarse si:
- Fue sometido a intervención quirúrgica recientemente.
- Tiene 65 años o más.
- Toma hormonas, especialmente como método anticonceptivo.
- Ha tenido cáncer o se está tratando contra el cáncer.
- Sufrió de una fractura de hueso.
- Tiene un moretón grande que no ha reducido su tamaño en días.
- Padece obesidad.
- Pasa mucho tiempo sentado o acostado.
- Tuvo un infarto cerebral o sufre parálisis.
- Tiene venas varicosas o enfermas.
- Tiene problemas del corazón.
- Tiene antecedentes de coágulos.
¿Cuáles son las pruebas más comunes que las y los profesionales de la salud puede ordenar para confirmar la presencia de un coágulo de sangre?
- Un análisis de sangre llamado Dímero D.
- Una ecografía del brazo o la pierna para buscar trombosis venosa profunda.
- Una tomografía computarizada del tórax con tinte intravenoso para buscar una embolia pulmonar.
Tipos de trombosis
Las dos clasificaciones amplias de la trombosis son venosa y arterial, dependiendo de dónde se desarrolle el coágulo. Ambos están influenciados por factores de riesgo adquiridos o heredados.
Estos dos tipos de trombosis son afecciones graves y potencialmente mortales que requieren atención médica inmediata. El tratamiento puede diferir según el paciente, pero generalmente incluye medicamentos anticoagulantes para romper los coágulos y evitar que se formen otros nuevos. Dependiendo de las condiciones específicas, un paciente puede necesitar:
- Anticoagulantes.
- Dispositivos mecánicos: por ejemplo, medias de compresión que pueden disminuir el riesgo de problemas causados por coágulos o un filtro especial colocado en una vena)
- Terapia trombolítica.
Tromboembolismo venoso
El tromboembolismo venoso es una afección en la que los coágulos de sangre se forman con mayor frecuencia en las venas profundas de la pierna, conocida como trombosis venosa profunda, y pueden viajar en la circulación y alojarse en los pulmones, lo que se conoce como embolia pulmonar.
La embolia pulmonar es una afección grave que puede causar:
- Daño en parte del pulmón debido a la falta de flujo sanguíneo al tejido pulmonar. Este daño puede conducir a la hipertensión pulmonar (aumento de la presión en las arterias pulmonares)
- Niveles bajos de oxígeno en la sangre.
- Daño a otros órganos de su cuerpo debido a la falta de oxígeno.
- Latidos del corazón irregulares o más rápidos que lo normal
- Dolor o molestias en el pecho que generalmente empeoran al respirar profundo o toser
- Tos con sangre
- Presión arterial muy baja, mareos o desmayos
Si usted tiene alguno de estos síntomas, debe buscar atención médica de inmediato.
Los pacientes con cáncer tienen un riesgo cuatro veces mayor que la población general de desarrollar tromboembolismo venoso grave. El riesgo de trombosis está impulsado y modificado por factores de riesgo como la cirugía, la hospitalización, la infección y los trastornos genéticos de la coagulación, por factores específicos del cáncer, incluidos el tipo, la histología y el estadio de la neoplasia maligna, el tratamiento del cáncer y ciertos biomarcadores.
La investigación sugiere que el tromboembolismo venoso a menudo se puede prevenir, y las estrategias de prevención pueden detener el desarrollo de coágulos en individuos.
Trombosis venosa profunda
La trombosis venosa profunda o TVP, es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda del cuerpo, generalmente en la parte inferior de la pierna o el muslo, sin embargo, también pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, como la ingle y los brazos.
Aproximadamente la mitad de las personas con trombosis venosa profunda no tienen ningún síntoma. Los siguientes son los síntomas más comunes de la TVP que ocurren en la parte del cuerpo afectada:
- Hinchazón.
- Dolor.
- Sensibilidad al tacto.
- Enrojecimiento de la piel.
- Endurecimiento.
Trombosis de la vena renal
Una trombosis de la vena renal es un tipo de trombosis que ocurre en las venas que drenan la sangre lejos de los riñones. Estos coágulos reducen la capacidad de los riñones para limpiar y filtrar la sangre, lo que puede aumentar el riesgo de que se desarrollen más coágulos.
Debe tratarse tan pronto como se descubra, para ayudar a mantener estable la función renal. Afecta principalmente a personas mayores de 40 años y los hombres tienen el doble de probabilidades de sufrir este padecimiento que las mujeres.
Un gran número de factores pueden contribuir a los casos de trombosis de la vena renal, incluyendo; síndrome nefrítico, cáncer, trasplantes de riñón y traumatismo contundente en la parte baja de la espalda o el abdomen. Algunas de estas condiciones significan que el paciente es probable que sufra múltiples episodios de trombosis a lo largo de su vida.
Los pacientes con trombosis de la vena renal crónica pueden necesitar tomar anticoagulantes por el resto de sus vidas.
La trombosis del seno venoso cerebral
La trombosis del seno venoso cerebral ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en los senos venosos del cerebro. El coágulo evita que la sangre drene fuera del cerebro. Como resultado, las células sanguíneas pueden romperse y filtrar sangre en los tejidos cerebrales. Esto causa una hemorragia.
Esta cadena de eventos es parte de un accidente cerebrovascular que puede ocurrir en adultos, niños, recién nacidos y durante la gestación. Un accidente cerebrovascular puede dañar el cerebro y el sistema nervioso central. Un accidente cerebrovascular es grave y necesita atención médica de inmediato.
Afecta a aproximadamente 5 personas de cada 1 millón cada año. El riesgo de este tipo de accidente cerebrovascular en los recién nacidos es mayor durante el primer mes. En general, aproximadamente 3 de cada 300,000 niños y adolescentes de hasta 18 años padecen un derrame cerebral. Los síntomas incluyen:
- Dolor de cabeza
- Visión borrosa
- Desmayos o pérdida del conocimiento
- Pérdida de control sobre el movimiento en parte del cuerpo, convulsiones y coma
Prevención
Para ayudar a evitar la formación de coágulos, es necesario:
- Usar ropa, calcetines o medias holgadas.
- Realizar ejercicios de estiramiento con frecuencia, especialmente en las piernas, para que la sangre fluya.
- Realizar actividad física.
- Evitar permanecer en la misma posición, ya sea parado, sentado o acostado por tiempos prolongados.
- Disminuir el consumo de sodio.
- Evitar obstrucciones que impidan el flujo sanguíneo en las piernas, como cruzarlas al momento de sentarse.
- Seguir las recetas y los tratamientos médicos.
Los coágulos pueden afectar a cualquier persona, independientemente de su ubicación, edad, etnia o raza. Lo más importante que puede hacer para protegerse de un coágulo de sangre potencialmente mortal es saber si está en riesgo.
El Día Mundial de la Trombosis busca aumentar la conciencia a nivel mundial sobre este padecimiento, incluidas sus causas, factores de riesgo, síntomas, prevención y tratamiento.
Este día se celebra cada año el 13 de octubre para conmemorar el cumpleaños de Rudolf Virchow, médico patólogo alemán que desarrolló el concepto de trombosis y fue pionero en la fisiopatología de la trombosis.
Esta celebración complementa los días mundiales de concientización existentes, como el Día Mundial del Corazón y el Día Mundial del Accidente Cerebrovascular, y ayuda a resaltar la importancia de la salud cardiovascular de forma más integral.
Los objetivos de este día son:
- Reducir las muertes por trombosis, tromboembolismo venoso y todas las demás formas.
- Mejorar la salud y el bienestar del público en todo el mundo.
- Reducir el número de casos no diagnosticados.
- Aumentar la implementación de la prevención basada en la evidencia.
- Garantizar las mejores prácticas para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento.
- Concientizar sobre la importancia, los riesgos y los síntomas de trombosis.
El Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) hace un llamado a la población a conocer los signos y síntomas y a acudir a su Centro de Salud más cercano en caso de presentarlos.
Fuentes de información:
https://salud.michoacan.gob.mx/inactividad-fisica-aumenta-riesgo-de-sufrir-trombosis-ssm/
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GER_TrombosisEmbarazo.pdf
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/425GER.pdf