El primer ensayo, elaborado por la Dra. Oliva López
Sánchez, se titula La diabetes mellitus en México: algunas
reflexiones socioculturales del padecimiento.
La autora plantea como objetivo “reflexionar sobre las
perspectivas actuales y futuras del rumbo que tomará
la diabetes mellitus en los próximos años y las implicaciones
en la salud de la población mexicana” y busca
presentar las medidas propuestas por organismos nacionales
e internacionales para enfrentar este padecimiento.
Además, brinda argumentos sobre la importancia
de partir de una visión multidimensional de la
enfermedad, basada en la antropología de la salud y
la perspectiva de género para la interpretación de los
datos epidemiológicos desagregados por sexo, y la incorporación
de estos elementos en la prevención y la
atención de las personas con diabetes mellitus.
López Sánchez, también presenta las tendencias estadísticas
de la diabetes a partir de las cuales problematiza
las interpretaciones clásicas de la enfermedad y
aquellas más recientes que pretenden ser novedosas.
De igual manera, presenta algunos costos de la economía
familiar involucrados en la atención a un/a paciente
con diabetes y algunas implicaciones económicas y
de desarrollo para nuestra sociedad, a causa de este
padecimiento.
Oliva López Sánchez inicia su ensayo a partir de las
cifras que confirman que la diabetes mellitus ocupa
la primera causa de muerte en México por encima de
las enfermedades cardiovasculares, las cerebrovasculares
y los tumores malignos. Con la información
sistematizada de los resultados de la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, donde se
mostró que la prevalencia de diabetes en los adultos mayores de 20 años a nivel nacional fue de 7%, se añaden
evidencias que marcan la importancia de orientar
esfuerzos para atender a la población mexicana con
este padecimiento. Desde la perspectiva de género,
los datos de esta encuesta también revelan la importancia
de atender el padecimiento de acuerdo con las
necesidades específicas de las mujeres y de los hombres,
si consideramos las diferencias en la prevalencia
entre las mujeres mayores de 20 años, la cual es de 7.3%,
y, de los hombres, siendo del 6.5%.
Según la misma ENSANUT 2006, que la prevalencia de
la diabetes sea mayor en las mujeres se delinea más
claramente mientras mayor es la edad, siendo que en
el grupo de edad de 50 a 59 años, la prevalencia llegó
a un 14.2% en mujeres y 12.7% en hombres, mientras
que en el grupo de 60 a 69 años, la prevalencia fue de
21.3% en mujeres y 16.8% en hombres.
López Sánchez afirma que debemos analizar en el
contexto de la cultura de género el hecho de que los
principales factores de riesgo asociados a la diabetes
mellitus son el sobrepeso y la obesidad. Argumenta
la necesidad de identificar y reconocer que el comportamiento
de la gente está pautado por códigos socioculturales
que estructuran simbólica y materialmente
las relaciones entre hombres y mujeres, lo que definitivamente
tiene repercusiones en los mapas epidemiológicos
que desagregan por sexo la clasificación
de las enfermedades como en el caso de la diabetes
mellitus. Singular reflexión nos sitúa este ensayo al
cuestionar la necesidad de comprender cuáles son los
aspectos, experiencias, factores de la vida de las mujeres,
que las coloca en mayores riesgos de desarrollar
padecimientos crónicos no transmisibles como la diabetes
mellitus y, sobre todo, por qué su ruta de padecimiento
es completamente diferente a la de los varones.
Con base en los argumentos de la Dra. López Sánchez,
podemos decir que el género conforma un conjunto
de condiciones y características en torno a la vida de las
mujeres y de los hombres, las cuales influyen en la posibilidad
y la manera de desarrollar este tipo de enfermedades,
de detectarlas y de buscar y recibir atención médica. Esto también se debe tomar en cuenta para
poder desarrollar campañas integrales de prevención
así como para brindar una mejor atención en los servicios
de salud.
Seleccionado como segundo artículo de esta edición
por tratar la misma temática, la enfermedad de diabetes
mellitus, les presentamos “Género y enfermedad:
¿es posible el autocuidado de diabetes en casa?” con
autoría de la Dra. Laura Elena Trujillo Olivera.
Desde otra mirada y en otro contexto, el trabajo de esta
autora “se propone profundizar en la comprensión de
las circunstancias que limitan el autocuidado, particularmente
aquellas que se derivan de la desigualdad
de género en el espacio doméstico.” Con un enfoque
de género, la autora analiza sociológicamente algunas
desigualdades en la salud de mujeres y hombres,
tomando en cuenta los componentes biológicos de la
enfermedad, pero integrando elementos del entorno
social para explicar dichas desigualdades.
Como bien lo dice la Dra. Trujillo Olivera, hay muy
pocos estudios sobre la diabetes mellitus, que analicen
y presenten sus resultados desde la perspectiva
de género. Ella inicia su análisis abordando el contexto
socioeconómico de cambios en la conformación y diná-
mica de los grupos domésticos, debido a la sostenida
crisis económica en México y a transformaciones socioculturales
asociadas al mercado laboral, la escolaridad
y un proceso de emigración creciente. Sostiene
que entre dichos cambios se puede observar una modificación
de los arreglos domésticos, de las relaciones
intergenéricas e intergeneracionales así como modificaciones
en las prácticas de la alimentación y el ejercicio
físico de la población, componentes centrales del autocuidado
en personas que viven con diabetes mellitus.
La autora subraya que la situación económica en que
vive la población en Chiapas, fundamentalmente en
condiciones de pobreza, interviene en el comportamiento
epidemiológico de la diabetes, en particular en la
falta de autocuidado de las personas.
Este interesante trabajo permite reflexionar, desde la
perspectiva de género, sobre el fenómeno del autocuidado
en el ámbito doméstico de mujeres y hombres
que viven con diabetes mellitus en una zona seleccionada
de Chiapas, a partir de un estudio cualitativo realizado
en tres colonias populares de Tuxtla Gutiérrez.
Los hallazgos de investigación muestran claras diferencias
entre mujeres y hombres vinculadas al género,
por tanto, a la construcción social de la feminidad y
de la masculinidad. Por ejemplo, que el autocuidado
en casa es más fácil y posible para los hombres que
para las mujeres; esto puede deberse a ciertas condiciones
de género que les permiten tener un manejo
de recursos económicos dentro del grupo doméstico,
así como una mayor autonomía y más apoyos por parte
de otros familiares y personas para recibir atenciones
en el tratamiento de su enfermedad; sin embargo, el
que tengan mejores posibilidades de autocuidado no
implica necesariamente que lo logren y tengan mejor
control de su padecimiento.
Por otra parte, los resultados también muestran algunas
dificultades que desde la construcción de la masculinidad
y las demandas sociales de ser fuerte y dominante,
representan en los hombres limitaciones para
su autocuidado, incluso, para buscar atención médica
y un diagnóstico oportuno.
En el caso de las mujeres, las entrevistas mostraron
cómo el género establece dificultades diferenciadas
para ellas, en tanto el autocuidado requiere que también
ellas dejen de hacer otras cosas para el cuidado
de los demás miembros del grupo doméstico y dediquen
tiempo para cuidarse y atenderse a sí mismas;
además de que requieren de tiempo y dinero para poder
hacerlo. Sin embargo, en la medicación ellas presentaron
una mejor regularidad en el apego a su tratamiento
farmacológico, especialmente en las que tienen
más apoyo por parte de otras mujeres como sus hijas
o nueras.
Además, este estudio revela cómo la violencia doméstica
también es una problemática que tienen que enfrentar
las mujeres con diabetes, lo que dificulta su autocuidado
y control del padecimiento.
Tanto el ensayo de la Dra. Trujillo Olivera como el de
la Dra. López Sánchez, brindan una serie de argumentos
que denotan la importancia de considerar las necesidades
diferenciadas por género para comprender
las problemáticas de salud en torno a la diabetes mellitus,
así como para la formulación de programas de
atención integral ante este padecimiento.
Otra temática que aborda esta edición 8.2 de Género y Salud en Cifras, es el artículo de la Mtra. Tinoco Zamudio
y colaboradores/as titulado Acciones de Mejora
en Atención a Usuarias Obstétricas para disminuir Violencia
Institucional. En este trabajo, la autora y sus colaboradores
presentan una investigación operativa
en administración de servicios de salud, con una intervención
de mejora continua que se basa en la investigación
“Factores socioculturales de género y violencia
familiar identificados en la mortalidad materna en
Michoacán 2006”; en el cual se estudiaron 60 defunciones
maternas.
La pregunta sobre ¿Cómo lograr la participación de
los profesionales de la salud, para identificar y modificar
paradigmas socioculturales de género propios,
que inciden en su desempeño profesional relacionado
con la atención obstétrica? Dio origen a la investigación
que se presenta. Para responderla desarrollaron
un proyecto de intervención en el Hospital General
de Uruapan, Michoacán, que inició con un diagnóstico
situacional; un análisis epidemiológico de los casos
de mortalidad materna. Posteriormente, ya como
parte de la intervención, realizaron un taller de sensibilización
en género dirigido al personal de salud con
el objetivo de darles a conocer la manera en que el género
influye en el desempeño profesional y en la relación
médico/a-paciente, y cómo esto a su vez puede estar relacionado
con los problemas en la calidad de la atención
y la ocurrencia de muertes maternas en los hospitales.
Después desarrollaron un proceso de mejora continua
desde un enfoque gerencial, basado en el supuesto de
que cualquier trabajador o trabajadora “puede hacer
aportaciones valiosas para mejorar los procesos de trabajo
y que no hay personal más experto que el que se
encuentra al interior de su propia organización”.
De acuerdo con este grupo de autoras/es, la intervención
de mejora continua posibilitó que el personal del hospital
identificara la problemática y elaborara estrategias
colaborativas para brindar un mejor servicio tomando
en cuenta el análisis de género. Además, incluyó una
autoevaluación y la reorientación de los servicios propuesta
por el personal de salud participante. Finalmente,
este trabajo expone algunas recomendaciones las
cuales pueden ser un disparador de ideas para que la
perspectiva de género sea considerada en el desempeño del personal de salud y los servicios que ofrecen a
la población, en particular a las mujeres embarazadas.
Les invitamos a conocer estas tres propuestas que integran
el volumen 8.2 de Género y Salud en Cifras que,
de manera heterogénea, motivan la continua necesidad
de interiorizar y articular la estrecha relación
que existe entre la salud, la enfermedad y el género.
Asimismo, este número incluye la sección Para Compartir
en la que se presenta una cápsula sobre el tema de los
refugios para mujeres que viven violencia en México.
La Dra. Dora Rodríguez relata la estrategia de la Secretaría
de Salud para apoyar la protección a mujeres
en situación de violencia extrema, así como a sus hijas
y sus hijos. En este ensayo nos presentan desafíos,
retos y avances de singular importancia para contribuir
al cumplimiento de la Ley General de Acceso de
las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAMVLV)
y la NOM-046-SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual
y contra las Mujeres. La sección Para Compartir finaliza
exponiendo algunos fragmentos de la campaña ÚNETE
del Secretario General de las Naciones Unidas, dirigida
a la eliminación de la violencia contra las mujeres
y las niñas, que esperamos renueve los esfuerzos para
avanzar en ese objetivo.
Para adicionar a la información expuesta en los trabajos
publicados en este número, la sección Para Descifrar
expone otros apuntes estadísticos de la diabetes mellitus,
ubicados para invitar a la reflexión y al análisis
de las cifras desde la perspectiva de género.
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Género y Salud en Cifras. Vol. 8 No. 2 Mayo - Agosto 2010. CNEGSR
Revista Oficial del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
Secretaría de Salud |
31 de agosto de 2010
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